レーシックも進化してる

レーシックの手術も進化しているな～

私がしたときに比べて
画期的に良くなっているみたい。

お値段もお安くなっているし
ダウンタイムも短いみたい。

それに、今まで検査でダメだった人も
できるようになったみたいですね。

医学の進歩ってすごい！

子の視力、しぐさでチェック…早期発見が大切

眼鏡をかけている幼児をよく見かけるようになった。幼児期は目の発達にとって重要な時期だが、視力の異常をきちんと把握するのは難しい。専門家は「弱視などには早期の発見、治療が重要。日常の子どものしぐさに注意を」と助言している。

文部科学省の２００６年度の学校保健統計調査によると、視力が１・０未満の幼稚園児の割合は、前年度比約４ポイント増の約２４％。視力低下は、中学生、小学生だけでなく、未就学の幼児にも広がっている。

　しかし、幼児は「見える」「見えない」を自分で訴えることが難しいため、視力の異常がなかなか発見されない。

真清クリニック（千葉市）院長で眼科医の日比野久美子さんによると、生まれたばかりの赤ちゃんの視力は０・０１くらい。その後、物を見る機能が急速に発達し、４、５歳で１・０くらいになる。

　視力は、見えた画像がはっきりと網膜に映り、その刺激が脳に伝わるという一連の刺激によって発達する。「強度の遠視などを矯正しないで放っておくと、網膜にきちんとした画像が映らない状態が続く。視力は順調に発育をせず、弱視になってしまう」と日比野さんは指摘する。

　弱視とは、眼鏡などをしても十分な視力のでない状態。早期の発見と治療が必要だが、とくに片方の目だけが悪い場合は、日常の行動に支障が表れず発見が難しい。見える目しか使わないと、使わない方の目の視力は発達しない。適切な眼鏡をするなどして悪い方の目も使うようにすることが大切だという。

井上眼科病院（東京）理事長の井上治郎さんは、「子どもの目の危険信号を見逃さないように周囲が気をつけて」と助言する。例えば、〈１〉物を見るときに目を細めたり、横目で見ようとする〈２〉異常に物に近づいて見る〈３〉片方の目で見るために、頭をどちらかに傾けて物を見る――など。

　３歳児健診は幼児期の視力検査を行う数少ない機会。厚生労働省によると、健診の仕方は自治体によって異なるが、健診の前に各家庭に視力検査セットが届く場合が多い。「知らない人がいる健診会場で視力検査をしても子どもは落ち着かず、正確に測れない。自宅で行ってみて、気になる点があれば眼科医に相談を」と担当者は話している。

（2007年9月17日 読売新聞）

目の病気

埋込み型望遠鏡が加齢性黄斑変性症に有効

米国の研究グループが、小型の望遠鏡（telescope）を眼内に埋め込んで加齢性黄斑変性症（AMD）を治療する新しい手技について、医学誌「Archives of Ophthalmology」8月号で報告した。この方法は、眼の損傷を極力抑えながら、適切な位置に望遠鏡を挿入するというもの。

　AMDは、60歳以上の視覚障害および失明の最も多い原因となっている。研究を率いた米マサチューセッツ眼科耳鼻科病院（ボストン）のKathryn Colby博士は、埋込み型ミニチュア望遠鏡を用いれば、患者の視力および生活の質（QOL）を改善させることが可能だと述べている。ただし、挿入は極めて慎重に行う必要があるという。

　Colby氏らは、この器具を白内障の外科治療に用いるような単なる眼内レンズを大きくしたようなもの、とは捉えないことが重要と指摘している。

　このミニチュア望遠鏡はまだ米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けていないが、臨床試験では、望遠鏡挿入から1年後の視力検査で最良矯正遠見視力（best-corrected distance visual acuity）を評価した結果、挿入を受けた患者の67％に3段階以上の改善が認められたという。挿入を受けていない患者で改善がみられたのは13％であった。

（HealthDay News 8月14日）

魚油に視力回復・失明防止効果が

魚油に視力回復効果や、未熟児網膜症による失明防止効果があることが明らかになった。

■マウスでは網膜症の症状が50％緩和

　英国の医学雑誌「ネイチャー・メディスン（Nature Medicine）」6月号に発表された研究結果によると、サケ、イワシ、カタクチイワシなどの魚類に豊富な「オメガ-3脂肪酸」を少量、網膜症のマウスに与えたところ、網膜症の症状が50％緩和されるという結果が得られ、副作用はみられなかったという。

　今回の実験では、遺伝子操作により網膜症を発症させたマウスを2組に分け、それぞれオメガ-3脂肪酸とオメガ-6脂肪酸を投与した。その結果、「オメガ-3脂肪酸を投与したグループのほうが、いったん破壊された血管が迅速かつ効率的に再生された。網膜への酸素供給が増加し、血管の異常成長がみられなくなった」という。

■未熟児網膜症を治療する臨床実験開始へ

　この実験結果を受け、研究チームはボストン子ども病院（Children’s Hospital Boston）で、未熟児を対象に臨床試験を実施する予定だという。

　未熟児網膜症は、目の血管が完全に発達していないために引き起こされるもので、血管が正常に成長せず、網膜への酸素補給が不十分になる。重度の未熟児であればあるほど、網膜症を発症するリスクが高く、症状も重い。酸素不足を補おうとして血管の異常成長が起き、さらに症状が悪化し、最悪の場合には失明に至るケースもあるという。最終的には網膜剥離に至り、その段階まで症状が進んでしまうと対処方法がない。

　網膜症は、未熟児だけではなく、成人糖尿病患者や、老人にも多くみられる。また、世界保健機関（WHO）によると、途上国における児童の視力異常の主要要因が網膜症だとしている。

(AFPBB News - 2007年6月26日)

視力回復

緑内障、マウスで再現

日本人に多いタイプの緑内障を発症するマウスを遺伝子操作で作り出すことに、東京医科歯科大などの研究チームが成功し、２１日付の米医学誌「ジャーナル・オブ・クリニカル・インベスティゲーション」（電子版）に発表した。
　緑内障は眼圧の上昇などにより視神経に障害が起き、次第に視野が狭くなる病気。４０歳以上の日本人の約５％が発症し、中途失明原因の１位になっている。日本では、眼圧上昇を伴わない「正常眼圧緑内障」が７割を占める。
　東京医科歯科大大学院の田中光一教授らの研究チームは、神経細胞間の情報伝達に使われるグルタミン酸が、過剰に存在すると神経細胞を傷つける性質に着目。遺伝子操作により、不必要なグルタミン酸を片付ける輸送体をもたないマウスを作り、目の様子を観察した。
　その結果、輸送体欠損マウスでは、眼圧が正常値にありながら、加齢に伴って視神経の細胞が減少し、正常眼圧緑内障と同じ症状が認められた。また、グルタミン酸の働きを抑える薬剤を投与すると、神経細胞の減少が抑制された。
　田中教授は「このマウスを使って、グルタミン酸輸送体を活性化させる物質が見つかれば、有効な治療薬になる」と話している。

(時事通信 - 2007年6月21日)
レーシック